河南省人民医院骨科(关节病区) 黄金承

　　春天到了，万物复苏，正是赏花看柳的好季节。可生活中却有不少爷爷、奶奶、叔叔、阿姨却因膝关节疼痛不敢参与春游活动，无奈地错过了春天给人们带来的美好风景。对于因膝关节疼痛无法过多行走的中老年人而言，他们可能是得了一种退变性疾病：膝关节骨性关节炎。那么是不是一旦得了这个病，就没法再和年轻人一样自由地游玩了呢?我们需要如何正确面对这个疾病呢?

　　一、什么是膝关节骨性关节炎?

　　膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症，在中老年人群中十分常见，由于膝关节的疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量。

　　二、常见的病因有哪些呢?

　　A、个体因素：以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人，关节负荷增加，发病率较高。

　　B、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。

　　C、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

　　D、生物力学因素：体重也是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。减肥能明显降低膝骨性关节炎25-50%的发病率。穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

　　三、有什么临床表现呢?

　　A、疼痛：疼痛的特点为，始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、 环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节内侧。

　　B、肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。

　　C、功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。

　　四、如何预防和治疗呢?

　　不恰当的锻炼或者工作中的重复性损伤是膝骨关节炎发病的危险因素，年轻时因为人体有很强的代偿功能而不发病，但随着年龄增长，就会出现膝关节骨关节炎的问题。当膝关节由于外伤出现疼痛后，应赴正规医院就诊，明确引起疼痛的原因，排除关节内存在关节囊、韧带、半月板等软组织的严重损伤，并正规地接受功能锻炼、理疗以及适当的药物治疗。此外，大家在选择锻炼身体的方式时，应选择关节负荷小、能够维持膝关节活动度又能增加肌肉力量的锻炼。例如游泳和骑车是两种合适的运动，骑车时因保证合适的座位高度和骑车的速度。

　　五、如何治疗呢?

　　1、首先要记得，膝关节骨性关节炎是一种老年退变性疾病，并不能治愈或者逆转退变，并且骨关节炎也并非“风湿”之类的内科疾病，磨损的软骨和半月板无法再生。所以盲目听信偏方或者医药广告只会增加身体和经济上的负担;

　　2、当通过休息、减少负重不能缓解疼痛时，应在医生的指导下服用一些营养软骨、止疼类药物;必要时可考虑关节腔注射玻璃酸钠类药物。

　　3、多数患者通过适当的保守治疗可以显著缓解不适症状，若保守治疗无效，在身体状况允许条件下可行考虑行关节镜下游离体取出术、微创截骨矫形手术、人工膝关节单髁置换术、人工膝关节表面置换术等。

　　膝关节骨性关节炎的发展是一个从轻到重的过程，是一个从小的损伤，到关节变形，到软骨磨损，再到全部病变的过程。只要我们能尽早预防、正确面对、合理治疗，那么，明年的春游，咱们还是可以赶得上的~