目前，郑州市居民医保缴费还在火热进行中，居民医保具体有哪些保障、如何办理、报销标准如何……就这些大家最为关心的问题，记者采访郑州市医保局为你一一打探清楚。

    □东方今报·猛犸新闻首席记者 付雨涵  实习生  郑广伟

    哪些人可以参加居民医保？

    答：在郑州行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员均可参加郑州市居民医保。具体包括：

    一、具有本市户籍且未纳入职工医保的居民；

    二、在本市全日制普通高校、职业中专、技校就读的大中专学生；

    三、持有本市居住证且未在原籍地参加居民医保的人员。

    怎么办理居民医保？

    答：一、线下参保时需要携带本人户口本（居住证）、1寸免冠彩色白底照片一张，到所属社区（行政村）办理参保登记。

    二、线上参保时可登录“郑好办”手机APP参保，进行实名认证后，通过首页点击“医保”进入“医保一件事”专区，点击医保办理类→“我要参加城乡居民医保（郑州市户籍）”入口，进行办理城乡居民医保参保登记和社会保障卡申领业务；如果已有社会保障卡，可以通过“我要参加城乡居民医保（郑州市户籍已领卡）”入口，进行城乡居民医保参保登记。

    三、需要特别注意的是，新生儿参加居民医保的流程有所不同。2021年出生的郑州市户籍新生婴儿，应自出生之日起90天内办理参保登记手续，可享受出生当年免缴医保费280元的政策，待遇期从出生之日起至2021年12月31日。同时应及时缴纳2022年的医保费320元，待遇期从2022年1月1日至2022年12月31日。

    新生儿线上参保时，通过“郑好办”手机APP“首页”→“新生儿”专区，点击“我要三事联办”，“新生儿上户口、城乡居民参保登记、社会保障卡”三件事可同时办理。

    门诊看病享受怎样的待遇？

    答：在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过普通门诊医疗待遇报销。郑州市城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为市级（或二类）45%、县级（或一类）55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室65％；年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线；参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不结转、不累计。享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民，可同时享受门诊统筹待遇。

    住院期间享受

    怎样的医疗待遇？

    答：城乡居民医保住院医疗费起付标准和统筹基金支付比例按定点医疗机构类别划分为：

    一、乡镇卫生院（社区卫生服务机构）起付标准为150元，报销比例为150~1000元80%；1000元以上90%；

    二、一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为600~3000元65%；3000元以上75%；

    三、二类定点医疗机构起付标准为1200元，报销比例为1200~5000元60%；5000元以上70%；

    四、三类定点医疗机构起付标准为2000元，报销比例为2000~8000元55%；8000元以上65%；

    五、14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半；其他参保居民年度内在二类以上（含二类）定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。

    六、郑州市城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例提高5个百分点。

    七、城乡居民医保基金住院医疗费年度最高支付限额为15万元。

    八、参保居民住院分娩，符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为顺产700元、剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

    门诊慢特病享受

    怎样的医保待遇？

    答：一、门诊慢特病的病种范围包括基本医疗保险门诊规定病种、重特大疾病门诊病种和重特大疾病医疗保障门诊特定药品（合并简称门诊慢特病）。居民32种门诊规定病种、47种重特大疾病、57种重特大门诊特定药品可享受门诊报销待遇。

    二、符合郑州市门诊慢特病病种范围和准入标准的人员可通过定点医疗机构或医保经办机构按规定随时在网上申报，鉴定结果以短信形式及时向参保人员反馈。

    三、伴严重并发症的糖尿病等原集中办结的门诊慢特病病种自鉴定通过时间的次月起享受待遇；恶性肿瘤等原即时办结的门诊慢特病病种自申报之日起6个工作日内享受待遇，待遇享受的具体时间将通过手机短信形式发送至申报人。因需要变更门诊慢特病病种的，根据其原病种待遇享受情况确定变更后病种的待遇享受时间。

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