猛犸新闻·东方今报记者 董彩红/文图

贾玲主演的春晚小品《一波三折》，目的就是向全国人民科普体检的重要性。但我们每个人真的会体检吗？虽然医学科普逐渐普及，但很多人还是很粗放，体检不是找医生，而是单位发表格，分男女去体检，自己凭感觉挑，要知道，很多人根本不知道要查什么，很容易出错。极有可能该检查的不检查，不该检查的乱检查。近日，猛犸新闻·东方今报记者多方采访调查，帮大家一起找出体检误区，请专家解读体检项目到底怎么选，体检机构是选择公立医院还是私立机构？

小病不用治，大病治不了，一去体检反而耽误事？

“咱们这个年纪呀，小病不用治，大病治不了，一去体检反而耽误事。”小品刚开始，贾玲贾团长要带领队员去海南参加合唱比赛，一位队员说有气管炎，拿出一张片子要请假。

贾团长抖的包袱确实好笑，但对于体检的态度，则是很多人的一个认知误区。

千里之堤溃于蚁穴。尤其对于我们的身体健康，小问题不重视，极易带来大的隐患。

（郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞）

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞介绍，体检是发现小病、预防大病的有效途径。

可以早发现、早治疗、晚生病、不得大病。很多疾病，早期发现和晚期发现治疗效果是不一样的，尤其是肿瘤。

很多人或许会说，现在还年轻、身体好，体检对老年人意义更大，这个认知也是错误的。

赵慧贞提醒，不光上了年纪的人要重视，年轻时就要未雨绸缪、居安思危，提前做好健康管理。

赵慧贞说，疾病的发生有一个明确的过程。大致分为健康期、病理发生期（这个时候虽然改变，但还没有发展到可以检测出来的阶段）、临床前期（病理改变可以检测出来，但还没有到临床症状）、临床期（不适的临床表现）、结局（治疗痊愈或出现大问题）。

根据疾病发生过程，医学预防分为三级。一级预防就是日常生活的预防，例如通过饮食、运动、心理等健康的生活方式来预防，防病于未然，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施；第二级预防，就是在疾病临床前期做好体检，把疾病筛查出来，早发现、早诊断、早治疗，通过药物、生活方式的干预等，控制疾病的发展；三级预防是指对已患病者采取及时有效的治疗措施，包括对症治疗和康复治疗，防止病情恶化，以预防并发症和伤残等。

很多人不知道，体检其实不推荐普查胸片

如今，无论是入职体检、还是单位年度职工体检、招生体检等，胸部体检是必不可少的检查项目，拍个胸片几乎是“标配”。小品里面，最初跟贾团长请假的队员手里就拿着一张胸部片子。

但现实中却不断有每年拍胸片，却没查出来肿瘤的例子。

“年年坚持体检，每次胸片都提示无异常，咋突然有肺癌了？”

这就回到一个问题，胸部透视或拍胸片异常，就意味着肺部无疾病吗？不一定！

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞介绍，胸透、胸片在肺部疾病诊断中，对筛查肺结核、尘肺等有重要作用。但对于早期肺癌来说，漏诊率很高。

据了解，胸片检查时，X射线是从后向前穿过胸部投影形成胸部影像，所以，整个肺部的影子是重叠在一起的。在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，小于1cm的肺内病灶，胸片无法检查出来，导致一些早期肺癌难以发现。另外，胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。

“螺旋CT分辨率高，小于4毫米结节也能够被发现。”专家提倡体检胸部用低剂量螺旋CT筛查早期肿瘤。记者采访时了解到，尤其对于50岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量的螺旋CT来筛查肺部肿瘤。

另外，对于大家关心的辐射问题。河南省肿瘤医院的陈小兵教授提到，目前对于肺小结节的复查一般采用低剂量螺旋CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。

体检能发现胃癌吗？

小品《一波三折》里，贾团长刚开始怀疑自己胃有问题，又说自己头痛。

看到贾团长说胃不舒服，很多人会联想到胃癌，那么体检能查出来胃癌吗？

赵慧贞介绍，如果体检项目里没有胃肠镜这一项，是查不到胃部问题的。

体检能不能查出胃癌，取决于体检项目的选择是否科学。

据了解，胃癌发展有一个大致过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。专家建议浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1~2年查一次胃镜，并积极治疗。

同时要特别提醒，体检时，幽门螺杆菌的检查需要重视。

据了解，幽门螺杆菌(HP)是一种治病菌、一级致癌因子，也是唯一能在胃酸里存活的细菌，目前证明至少有70多种疾病与其相关。

数据显示，我国幽门螺杆菌感染率存在地区差异，约为40%~60%，也就是说，在我国约有7-8亿人已经被感染。感染者中，100%会发生慢性活动性胃炎；感染者中约15%~20%会发生消化性溃疡；10%的感染者可发生顽固的消化不良；约4%~5%感染者最终可发生胃癌；80%~90%的胃癌是幽门螺杆菌感染所致。

提醒大家，预防幽门螺杆菌传染，最好的办法就是分餐制，无论在外还是家里。

另外，国内指南建议，40岁以上，且是幽门螺杆菌感染者，建议体检时查胃镜来筛查胃癌。

定期体检，到底什么叫定期？

很多人印象里，都知道要定期体检，那么，定期是多久？

有的人认为一年一次，有的人认为应该半年一次。还有的担心自己患有某种疾病，没多久就去一趟体检中心。

对此，郑州大学附属郑州中心医院体检科主任常静提醒大家，科学来说，每个人的体检都应该量身定制，简单笼统的按照男女、年龄、或者时间来说，不科学。

所以，定期体检这句话，因为没有明确到底多久查1次，比较空，没有意义。

一般来说，40岁以上的人更要注意糖尿病、心脑血管方面的检查。40岁以下的人如果生活压力较大，建议在体检时接受心理状况的评估。假如平时有抽烟喝酒的习惯，建议在体检时进行肝肺功能检查。例如有家族遗传疾病或某些疾病发病史，进行体检时也该选择相应体检项目。

再具体一些，例如：40岁以上的女性，应每年进行一次妇科检查，比如乳腺癌筛查、妇科检查及宫颈涂片检查等；45岁以上的女性，每两年要做一次乳腺钼靶；宫颈癌的筛查，已婚的女性，建议每3年查一次，绝经后5年查一次。

郑州大学附属郑州中心医院体检科主任常静介绍，现在的个人体检，医院会根据每个人的家族史、身体情况、体检需求等，量身定制个性化的体检方案；对于一些单位团检，医院体检科也会派专家先去沟通，根据每个人的情况进行“定制”。“这项工作我们已持续好几年了。”

体检报告一切正常，真的正常吗？

小品里，贾玲拿到体检报告，说体检报告正常，一切都是好的。看着很放心。

这也是很多人的心态，拿完体检报告，看到提示正常，就觉得万事大吉。

这种想法很普遍，但也是一大误区。

还有一种情况，有些人总觉的哪哪都不舒服，去医院体检一圈，没发现啥问题，很困惑也很苦恼。

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞提醒，一份指标正常的体检报告，并不代表就没事。

举个例子，目前通过体检能筛查到5个心脑血管疾病的高危因素。分别为高血压、尿酸、血糖、血脂、高同型半胱氨酸（Hcy)。

以血脂的一个指标低密度脂蛋白为例，同样显示在正常范围。如果是一位健康人，没问题。

但如果对于有心脏病、或是有多种慢性疾病的人来说，即使低密度脂蛋白显示正常，但数值高于2.6或者1.8的话。证明还是有很高的脑梗和心梗的发病风险，需要在医生指导下，积极干预，通过生活方式、运动等，或者通过服用药物来治疗，而不是说看到“正常”就觉得没事。

体检项目怎么选？机构选公立还是私立？

了解完体检误区，那么，体检项目到底怎么选，有没有一个指导方案。

这里推荐5个字“找医生定制”。

除了常规的抽血化验、粪便尿常规、心电图等，更精准的体检，还需要根据个人史（年龄、性别、既往病史）、家族史及生活史而定。

对于体检前的一些准备工作，很多人会说要好好准备、戒烟戒酒、清淡饮食几天，准备体检。

专家提醒，体检是了解日常生活方式对身体的影响，如果刻意制造一个“假的健康的生活方式”，反映不出真实的日常。除非一些特殊的检查项目，例如胃肠镜，只需要按照医嘱准备即可。其他正常该怎么样还怎么样。

体检中，要详细如实告诉医生自己的病史；

体检后的医生解读和指导，也很重要。

最后，对于大家纠结的是目前市面上有公立医院和私立机构两种体检中心，两者有什么区别？应该如何选择？对此，有一位在公立医院与私立机构都做过检查的读者对比后分享，公立医院因为是国家严格监控、公信度强、并且各家医院都有对应的疾病诊治中心、相应的专家团队等，体检比较放心；私立机构也有一定优势，例如服务环境好、方便快捷等，但检查水平参差不齐，部分机构可能误诊漏诊。以影像学检查为例，如果没有这方面专业的人才，是很难达到合格的体检的。

一些特别提醒：常见癌症，这些人要查！

很多人谈癌色变，关于癌症的筛查，常规体检项目里是没有的。

每个人，需要每种肿瘤都查吗？也不是。

记者特意汇总了一些通用原则，给大家一些提醒。

最重要的一句话：筛查癌症要结合个人史（年龄、性别、既往病史）、家族史及生活史而定。

肺癌：我国目前癌症发病率排在第一位的是肺癌，建议有慢性肺部疾病，肺癌家族史的人群每年筛查肺癌；

胃癌：具备以下任意一条则需筛查胃癌：胃癌高发地区人群、胃幽门螺杆菌感染者、既往有胃部疾病患者、胃癌家族史、经常吃腌制食物、吸烟、大量饮酒者；

乳腺癌：女性最常见的肿瘤，建议有乳腺癌家族史、经常吃雌激素含量较高的食物、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动的人群筛查乳腺癌；

肠癌：经常吃高脂肪、高蛋白食物，肥胖、久坐，精神压力大，尤其近亲中有家族性肠息肉的人群应筛查肠癌。