◎本期特邀专家

吕志排

郑州大学第三附属医院

（河南省妇幼保健院）麻醉科

◎整理

东方今报·猛犸新闻记者丁新湍

我们都知道有病了去医院，可是你真的会看病吗？

看病就诊并不是简单的与医生面对面，挂号、就诊、做检查，该怎样做才能得到最准确的诊断结果，这里面的讲究可多着呢！

为什么体检前要空腹？为什么麻醉前要禁食？怎么正确地描述自己的病情？各种检查都是为了查什么？“教你看病”栏目将邀请各科医生，用他们的经验和知识，教给大家怎样看病、如何就医。

现代麻醉要求安全、无痛、舒适。全身麻醉应用于很多方面。除了常规的手术麻醉外，现在有很多腔镜检查和微创手术都需要全身麻醉，例如无痛胃镜、无痛支气管镜、无痛膀胱镜、无痛介入手术、无痛分娩、无痛取卵、日间麻醉，等等。

俗话说，有小手术没有小麻醉，安全永远放在第一位。病人在接受所有的麻醉之前，第一个注意事项就是必须禁食、禁饮。这是为什么呢？

空腹不是少吃顿饭喝稀粥吃水果手术都得延期

对于麻醉师来说，在手术前一两个小时内吃稀粥、点心、馒头的患者，每个月都能碰上一两个。还有的患者甚至刻意隐瞒，直到麻醉前才说实话，结果，所有的术前准备全部白做，只能重新安排手术时间。

有时候令麻醉师哭笑不得的是，不少病人不把水果、牛奶、可乐等当食物，甚至准备麻醉时还淡定地嚼着口香糖，“听医生的没吃饭，就喝了点牛奶，保持体力……”听到这些话，麻醉师先醉醉的了。

空腹禁食并非少吃一顿饭这么简单，禁食的范围包括固体食物、饮料类和水。很多患者知道不能吃正餐，但是往往忽略了水果、牛奶、豆浆、渣类饮品、果汁、碳酸饮料等，这些都在禁食范围内。

有些人认为，在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，甚至有些医生也认为当患者术中保持清醒状态时，即便是饱食的，在术中吐出来，应该不会对生命有太大的妨碍。很可惜，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。

别嫌麻醉医生“残忍”一切为了病人

对于麻醉前的禁食要求为何如此严格？病人本身就很虚弱，还要饿肚子做手术和麻醉呢？

这是因为当患者被麻醉后，一些人体保护性的生理机能会被打乱。

首先，生理状态下，食管和胃连接处的食管下段括约肌可起到“闸门”的作用，可以防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。当人被麻醉后，食管下段括约肌松弛，起不到“闸门”的作用，胃内容物会反流至食管和口腔。

其次，患者在麻醉状态下，人体保证食物顺着食道进入胃里的吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内；保持呼吸道清洁和通畅的咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来，从而导致反流物会误吸到气管，进入肺内，轻者可能导致肺炎，重者则会缺氧、窒息甚至死亡。

所以，麻醉后如果胃内有食物，可能会发生呕吐，麻醉后发生的呕吐可能是致命的。如果患者觉得医生太苛刻而隐瞒进食情况，付出的代价可能是生命。

如何正确地不吃不喝谨记术前禁食2468

当然，有胆大的患者，也有谨慎的患者，有些患者在手术之前很长时间都不敢吃喝。对于这些，医生们也是很心疼的。所以，在这里提醒大家，禁食时间有时候可能会比你预想的要短一些。日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

近年来，随着国内外相关研究的开展与深入，禁食时间的标准不断在更改。最新的麻醉禁食指南建议，术前禁食时间的2468原则：

2麻醉手术前2小时可饮用少量清饮料，总量要控制在5毫升/公斤体重（或总量300毫升）以内。清饮料是指清水（如白开水）、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。

4对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。因母乳比后两种更容易被胃排空，因此，最后一次喂母乳应该在手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。

6易消化的固体，如面包、面条、馒头、米饭等面粉及谷类食物，它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少禁食6小时。

8不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留的时间比较长，故应在手术前至少禁食8小时。

以上为最低禁食要求，适用于除了局麻以外的所有麻醉，包括手术和检查的麻醉，例如无痛胃肠镜检查和无痛人流等。如果本来就有胃肠道疾病或者影响胃肠运动的疾病，以上建议不适用，请咨询医生。

此外，对手术前需要口服药物（如高血压）的病人而言，医生允许在术前1~2小时用一口清水将药片服下。消化道手术或者其他手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按医生具体要求执行。婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食两个小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。