◎本期特邀专家

赵成龙

河南省人民医院药师

微信公众号：赵成龙药师

◎整理

东方今报·猛犸新闻记者丁新湍

“你会吃药吗？”提及这个话题，不少人可能不以为然。事实上，来自国家食品药品监督管理局的调查显示，有90%的居民不了解如何安全合理地用药，甚至在用药方面存在严重误区。世界卫生组织的调查表明，全球1/3的死亡病例不是由于疾病本身，而是不合理用药。

用药无小事，“药知道”栏目特邀专家，教你生病该咋吃药。

春节长假临近，走亲访友免不了喝酒应酬，所谓添酒添福，也是亲友们的心意和祝福。但赵药师在这里提醒大家注意，服用一些药物后一定要谨慎饮酒，闹不好会添酒“添祸”。

1.抗菌药物+酒=双硫仑反应

所谓“双硫仑反应”，也叫戒酒硫样反应，是因服用某些抗菌药物后饮酒或接触含酒精成分导致身体内“乙醛蓄积”的中毒反应。表现为面部潮红、视觉模糊、搏动性头痛、头晕、恶心呕吐、腹痛、心悸、胸闷胸痛等症状，甚至发生休克、猝死。

酒精(乙醇)进入体内后，首先在肝内经过“乙醇脱氢酶”氧化为“乙醛”，乙醛在肝内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸”，再进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。双硫仑能抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步代谢，在体内积聚。而某些抗菌药物的化学结构中含有与双硫仑类似的基团，也会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛积聚，称为双硫仑反应。

◎可能引起双硫仑反应的抗菌药物有哪些？

头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、磺胺类等。

有人说，有些头孢类药物，如头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含有与双硫仑相似的基团，在服用期间饮酒较少引起双硫仑反应。但不能完全排除，为安全起见，还是要谨慎。

◎服用头孢类药物多久后可以饮酒？

从专业的角度讲，一次服药经过5个药物半衰期，即可认为药物基本清除完全。当然，为安全起见，服药5~7天后才能饮酒。

2.安眠药+酒=嗜睡甚至死亡

喜剧大师卓别林和美国著名女歌手惠特尼·休斯顿均死于酒后服用安眠药。

安眠药本身就有抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同的中枢神经抑制作用，两者合用可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、嗜睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

所以，酒精本身就是安眠药，饮酒后就不要再服用安眠药了。

3.降糖药+酒=低血糖

在服用降血糖药期间，如二甲双胍、胰岛素、降糖灵、优降糖等，不能同时饮酒，因为酒精具有增强药效的作用，两者相遇，可能引发低血糖性休克，危及生命。

症状为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱、多语，常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，患者往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克则悔之晚矣。若不及时治疗，会导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

4.降压药+酒=低血压性休克

服用利血平、卡托普利、硝苯地平等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。

因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。

5.感冒药+酒=伤胃伤肝

感冒药大部分含有非甾体类药成分，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，本身就有一定的胃肠道损害及肝肾毒性，饮酒可以增加这些副作用。

需要注意的是，某些药物中含有乙醇，用了这些药相当于饮酒，这些坑也别踩。

含乙醇的常用药物有：藿香正气水、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液、细辛脑注射液、氢化可的松注射液、感冒止咳糖浆等，还有很多药物不再一一列举，说明书成分项下会有描述，就诊时主动向医师或药师告知近期服药和饮酒的情况。