心脏病专家突破多个手术禁区 为危重心脏瓣膜病人带来手术机会

2019年12月25日 T T

    12月21日,华中阜外医院首席顾问专家、阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授,华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士等专家,运用先进的TAVI(经导管主动脉瓣置换术)技术,成功为3位严重心脏瓣膜病患者实施手术。□东方今报·猛犸新闻记者 董彩红

    通讯员 邢永田 朱之韵

    这样的操作在华中地区还是首次

    TAVI是国际领先的微创换瓣技术,是通过微创的切口入路,用人工瓣膜替换病损的瓣膜,从而恢复患者心脏瓣膜的正常启闭功能。该手术难度系数很高,国内仅有少数几家医院能够独立开展。一天内,连续成功实施3例TAVI,这样的操作在华中地区还是首次!

    据了解,主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,它是人体心脏里面一个非常重要的“阀门”。心脏收缩时,“阀门”打开,血流顺利从左心室到主动脉;心脏舒张时,“阀门”关闭,血流就不会从主动脉回流到左心室,从而保证心脏能够向全身供血。如果“阀门”失灵了,不仅会导致心脏的供血能力下降,而且还会对心脏本身造成损伤。在“阀门”失灵的这类疾病中,较为常见的一种就是主动脉瓣狭窄。严重的主动脉瓣狭窄需要换瓣,就相当于给心脏更换一个人工“阀门”。

    在传统术式中,更换“阀门”需要开胸,术中需要体外循环,心脏停跳。但是这三位患者病情复杂、并发症多。

    如果实施传统的体外循环心脏换瓣手术

    很可能下不了手术台

    来自漯河的70岁患者王女士,3年前出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛、晕厥等症状,在当地某医院治疗后症状减轻。2月前上述症状再发,较之前更加严重,当地医院检查后建议转往上级医院治疗。

    患者到华中阜外医院后,心血管外科、结构性心脏病科等专业专家进行会诊,完善检查后发现患者主动脉瓣狭窄(重度),已经导致双心房增大,必须尽快换瓣。但是患者还有高血压(高危)、心律失常、房颤等问题,如果实施传统的体外循环心脏换瓣手术,她很可能下不了手术台。专家们经过多次论证及积极筹备,决定使用国际领先的TAVI技术,为患者更换主动脉瓣。这项高难度的技术创新打破常规,突破多个手术禁区,为危重心脏瓣膜病患者带来了手术机会。

    21日一大早,手术正式开始。本次手术采用的是经皮入路,在大腿跟部股动脉开一个微小的切口。仅用1个多小时,专家们就用导管和导丝把人工瓣膜,准确放置到主动脉瓣预定位置,从而彻底解决患者主动脉瓣狭窄并重度关闭不全的问题。

    另外两位患者的病情也同样复杂。71岁的患者毛先生患有主动脉瓣狭窄(重度),合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病;73岁的患者曹女士,也患有主动脉瓣狭窄(重度),5年前在前降支及右冠植入3枚支架。面对如此复杂的疾病,专家们毫不退缩,一鼓作气为他们成功实施了TAVI手术,彻底解决患者主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全的问题。


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