河南广电融媒体记者 邢鹏举/文　　东方今报·猛犸新闻记者 张晓冬/图

　　“支气管哮喘表现为反复发作，症状时轻时重，疾病未发作时有的患者和正常人一样，但有时会出现严重的发作，感觉像被扼住喉咙，瞬间无法呼吸，如果治疗不及时，随时会面临死亡，这就是哮喘病的可怕之处!”郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任邵润霞说。随着天气越来越冷，呼吸系统疾病进入高发季节，哮喘病的防治也显得特别重要，患者和家属要提高警惕。

　　【现状】哮喘是常见的慢性病之一

　　“哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。”邵润霞介绍。

　　但临床上还要重视一些表现不典型的哮喘，仅仅表现为胸闷或咳嗽等症状，不伴有喘息，我们称为咳嗽变异性哮喘及胸闷型哮喘，这类患者常常容易被误诊，应该引起重视。

　　据了解，哮喘是世界上常见的慢性呼吸系统疾病之一，全球约有3亿，我国约有4500万哮喘病人。我国已成为全球哮喘病死率较高的国家之一，这多与哮喘长期治疗不规范，控制不佳，急性发作时治疗不及时有关。

　　【应对】有成熟的治疗药物和方法

　　哮喘作为常见多发病，在与该病长期的对抗中，目前也摸索出来一些有效的治疗药物和方法，形成了一系列成熟的方案。

　　邵润霞介绍：“糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。”

　　而在治疗哮喘急性发作的药物雾化吸入SABA为首选，常用药物有沙丁胺醇和特布他林，可以联合吸入异丙托溴铵及ICS。

　　LABA与吸入型糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。

　　近年来，支气管热成形术治疗支气管哮喘备受关注，被誉为重症哮喘的“克星”。该项治疗技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状，减少急性发作。

　　支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，国外已有多项针对支气管热成形术治疗哮喘的有效性和安全性的研究，提示支气管热成形术可以减少气道平滑肌的数量，并降低气道的高反应性，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院。可用于十八岁及以上，应用糖皮质激素和长效的β-受体激动剂等治疗仍没有得到良好控制，并且能够耐受支气管镜检查的重度支气管哮喘的患者。

　　【提醒】患者日常自我管理很重要

　　邵润霞认为，“三分治疗，七分护理”，对于哮喘病人也非常适用。护理是提高疗效，减少复发，提高病人生活质量的重要措施。每位初诊哮喘病人都应该制订长期护理和防治计划，使病人在专科医生和护士指导下学会自我管理。从而理解通过长期规范治理能够有效控制哮喘，树立信心。

　　其中，学习哮喘先兆、哮喘发作征象，相应的自我处理方法，了解哮喘药物的知识，掌握正确的吸入技术，重点掌握峰流速仪的使用方法非常必要。

　　由于哮喘是一个慢性气道疾病，长期反复发作可导致气道出现不可逆的病理改变，进而导致一系列并发症。故应强调疾病的三级预防。

　　最后，邵润霞提醒，日常生活中减少与空气中过敏原的接触，避免冷空气的刺激，戒烟，缓解期应加强体育锻炼增强体质等;确诊哮喘后应坚持系统规范的诊疗，以控制、减缓疾病的进展。

　　■名医名片

　　邵润霞，郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，硕士生导师。中国医师协会全国呼吸分会委员;河南省医师协会呼吸分会副会长;中华医学会河南省变态反应分会副主委;中华医学会河南省呼吸病学分会常委;PCCM全国认定专家等。

　　长期从事呼吸内科临床、教学和科研工作，有扎实的医学理论知识和呼吸内科专业技能，有丰富的临床实践经验，在国家级和省级杂志发表论文40余篇，获得省市级科研成果奖3项，书写专著2本。

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