“‘膝关节’在中原很多地方被称为‘不老盖儿’，足以证明人们对它重大生理意义的肯定，其完好程度某种意义上映射出一个人的健康状态。俗话讲‘人老腿先老’，讲的也是同一道理。膝关节作为人体的大关节，在人体运动、劳作中承担着重大负荷，加上周围缺少肌肉、软组织的保护，极易出现损伤，影响正常功能发挥，给患者生活质量造成极大影响，平时应对其多加保护和关注。”河南省直第三人民医院骨科主任沙宇从专业角度给大家分享保膝秘籍。□河南广电融媒体记者 邢鹏举/文 东方今报·猛犸新闻记者 张晓冬/图

    【症状】 疼痛肿胀是膝关节损伤病变信号

    “疼痛、肿胀是膝关节损伤发生病变的明显信号，这个时候患者就应该及时就医，查找出原因，进行对症治疗，以免小病拖大，以致丧失最佳治疗时机，最后导致关节变形，表现为‘X形腿’（双腿并拢时踝关节相距10厘米以上）或‘O形腿’（双腿并拢时膝关节相距10厘米以上）。”沙宇主任提醒。

    对于造成膝关节损伤最常见的3个病因，沙宇告诉记者，首先是青少年人群中主要表现为剧烈运动造成半月板撕裂，韧带拉伤等；其次是膝关节骨性关节炎，因慢性劳损造成膝关节软骨部分缺失；第三种原因是中老年人群中因环境如“风、寒、湿”自然因素造成的风湿性关节炎；还有常见的膝关节滑膜炎，导致膝关节的滑膜增生，常表现膝关节肿胀疼痛，60岁以上人群发病率在50%左右，当然也有因痛风等造成的膝关节病变等。

    膝关节损伤后因为疼痛、肿胀，常导致跛行，活动受限，有些在关节活动时会出现弹响，这些都提示该部位存在不同程度和相关类型的病变。

    【治疗】 针对不同病情可选择理想方式

    膝关节出现问题后，如何保膝治疗？沙宇介绍，目前保膝治疗可以大致分为“保守治疗”“微创治疗”“手术治疗”三类方案。

    而沙宇在实际工作中又针对患者膝关节病变的不同程度进一步细化，在其主导的“保膝中心”中称为“五阶梯治疗法”适应不同阶段的病变，尽量不做“换关节”相对较大的手术。

    保守治疗包括“医学运动疗法”和“生物修复疗法”，分别通过科学的运动模式增强股四头肌力量、浓缩血小板血浆（PRP)注入来修复受损组织结构，能够控制早期阶段的病情；“微创治疗”则是通过关节镜、微创矫形，对于“O形腿”和“X形腿”矫正，效果显著；最后的“手术治疗”也大多实行“微创膝关节单髁置换”尽最大可能不进行“膝关节置换”，避免给患者造成不必要的伤害。

    临床上，沙宇还接诊了很多从外院咨询完最后找到他治疗的患者，这些患者常常是因为膝关节单髁病变，被告知需要进行“关节置换”。前几天刚出院的一位85岁老太太就是这种情况最后才找到沙宇治疗的，手术非常成功，仅住了一周就康复出院。

    “能保守治疗，不手术，能微创不大手术”。这是我们的治疗原则，不能“小病大治”，要充分对患者负责，沙宇表示。

    【预防】 注意腿形变化日常学会呵护膝关节

    据了解，人类的膝关节（腿形）从出生到10岁左右会出现一系列的变化，具体为：出生后到2岁时，表现为“O形腿”；2岁变直；2岁到8岁时呈现为“X形腿”；随后又变直；10岁左右基本定型，这是一个正常的生理过程。

    “如果10岁以后再出现‘O形腿’或‘X形腿’，家长们就要注意了，及时带孩子看医生找到原因进行矫正，以免对膝关节造成永久性伤害。”沙宇提醒道。

    同时，沙宇指出，对于中老年后出现“O形腿”或“X形腿”症状时也要引起注意，特别是出现疼痛、肿胀要及时进行检查，找出病因，对症治疗。

    沙宇还认为除避免损伤外，长期登山、爬楼梯以及过长距离的快速跑，还有反复的下蹲举哑铃等超负荷运动，这些也不利于膝关节的健康。而相比之下，游泳、骑自行车、散步倒是不错的运动方式。

    ■名医名片

    沙宇，河南省直第三人民医院骨科主任，主任医师，学科带头人。骨与关节健康的保护者；骨与关节疾病预防、治疗、康复一体化的实践者。

    中国老年医学会骨科学分会保膝学组副组长；中国中西医结合学会骨科分会保膝专家委员会副主任委员；中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员；中国医师协会骨科医师分会手术标准化学组委员；中国研究型医院学会关节分会保膝学组委员等多个学术职务。