“随着我国老龄人口的逐年增加，房颤患者也呈现增长趋势。房颤直接导致心脏泵血功能紊乱，使心功能低下；房颤还因心脏无规律的节律，心耳丧失正常的收缩舒张功能，极易出现部分血液滞留在心耳处或形成血栓，血栓一旦脱落将造成严重后果。谨防房颤病人血栓的脱落及其并发症是规范房颤治疗中的重要一环。”郑州市第九人民医院心脏中心主任赵明中介绍。

    □河南广电融媒体记者 邢鹏举/文 东方今报·猛犸新闻记者 张晓冬/图

    【揭秘】 房颤发生原因和导致后果

    “房颤是一种常见的心律失常，它是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心耳血栓、心房附壁血栓、脑栓塞或肾梗死等发生。”赵明中说。

    据了解，导致房颤的上游原因很多，包括高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肥胖等因素。正常人在情绪激动、饮酒、劳累甚至过度运动等情况下也会出现房颤，而且随着年龄越来越大，房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留会加重心功能障碍，也很容易诱发房颤。

    赵明中指出，房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过100次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与房颤发病持续时间的长短密切相关。

    【治疗】 重在预防血栓、改善症状、防控并发症

    针对房颤极易形成血栓，而血栓又会给患者带来严重后果，多年来与房颤的斗争中医疗界也找到了很好的解决办法。

    赵明中介绍，房颤的综合防控管理近年来强调“A、B、C”途径。“A”就是指抗栓及预防卒中；抗栓药物治疗在防止脑栓塞，减少患者致残率及死亡率上意义非常重大。对于不适合药物治疗的患者，可以微创介入的方法封堵左心耳，大大降低房颤患者血栓栓塞并发症的风险。“B”途径是指良好的症状控制，包括抗心律失常药物的应用、电复律以及消融治疗以恢复正常的窦性心律，改善患者的症状。“C”是指房颤患者的心血管危险因素及并发症的管理与控制。除药物治疗外，恢复心律还可以采取同步直流电复律、消融治疗；近来由于三个临床研究（Cryo First, Stop AF First以及Early First研究）证实对阵发性房颤治疗的有效性与安全性优于药物一线治疗，美国FDA批准冷冻球囊导管消融可作为抗心律失常药物的替代方案，对有症状的阵发性房颤患者，可以采用冷冻球囊导管消融作为初始治疗策略。

    【理念】 房颤的管理是预防大于治疗

    而现实生活中，部分患者和家属由于对房颤及其并发症的危害性认识不到位，没有紧迫感，认为没有特别不舒服时，不必放在心上，常常造成无法挽回的后果，导致终生遗憾。

    赵明中表示，对于符合介入治疗指征的患者还是要尽快进行治疗，不能存在侥幸和拖延的思想。因为血栓轻则致残，重则致死，同时复发率高，药物治疗有局限性，尤其对于经过评估极易出现血栓且出血风险高危的患者，目前最佳方案就是“经皮左心耳封堵”微创介入治疗，该方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，可以解决患者后顾之忧。

    赵明中提醒，房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、心动过速性心肌病，要定期复诊，听取医生建议，规范预防与治疗，做好并发症的控制。要意识到预防大于治疗的重要性。

    据了解，郑州市第九人民医院心脏中心在房颤治疗上目前已形成“一站式”解决方案，同时，对其他类型心血管疾病治疗也走在前列。该院被中华医学会授予“国家标准化房颤中心示范中心”，获得多项荣誉称号。

    ■名医名片

    赵明中，郑州市第九人民医院心脏中心主任，医学博士。北京大学心血管博士后，教授。主任医师，心脏中心主任，心血管介入中心主任，中德房颤中心主任，大内科及心血管内科首席专家。2016年德国鲁尔大学及2018年德国里欣腾菲尔斯访问学者。

    中华中医药学会介入心脏病学分会常务委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，河南省老年学和老年医学学会介入心脏病学专委会主任委员、心血管预防与康复专业委员会主任委员，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员等。