容易犯困 不爱说话 有可能是烟雾病惹的祸

来源: 大象新闻·东方今报 2021年12月23日

    “本是活泼爱动的年龄,却整日犯困,不爱说话,学习成绩也很差。各种营养品都用着,一点改善都没有,还找不到原因,建议你带着孩子对脑血管做个全面检查,或许是烟雾病惹的祸。”河南省人民医院、河南省脑血管病医院烟雾病诊疗中心主任栗超跃提醒。□大象新闻·东方今报记者 邢鹏举/文 张晓冬/图

    【释义】烟雾病是一种脑血管病变

    栗超跃主任介绍,烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病,以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉逐渐狭窄直至闭塞,颅底穿支动脉代偿性扩张为特征。因在全脑血管造影检查中,其颅底穿支动脉扩张形似袅袅上升的炊烟,故而称为烟雾病。目前,其患病率逐渐上升,平均为3.92/十万,即每十万人有3~4人患此类疾病。

    而生活中,烟雾病相比其他的疾病较为少见。人们甚至一些非神经专科的医师,对这种疾病的认知可能都是不足的。“根据目前现有流行病学调查结果和我中心数据库资料分析,其高发年龄段为儿童5~9岁,成人35~39岁。”栗超跃说,烟雾病按照病情程度可分为三类。一、无症状型,此类患者平素无明显症状,在检查中偶然发现,后续经过积极诊疗,可避免发生一系列脑血管意外。二、中度危险型,患者平素可出现一过性脑缺血症状,如头晕、头痛,一过性的肢体物无力、黑蒙、视物模糊等神经症状。三、重度危险型,患者可出现频发脑梗死、脑出血、癫痫发作等神经疾病,严重危害身体健康和生活质量。

    【表现】短暂性脑缺血发作或脑梗死形成

    “烟雾病其本质上是一种缺血性脑血管疾病,因此表现为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死形成;但并不是所有脑梗死都是由烟雾病引起,也可能由于机体各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞所致脑梗死的发生。”栗超跃指出。

    据了解,因烟雾病的表现形式多样,其早期发病可表现为头晕、头痛,一过性脑缺血发作,脑梗死,脑出血、癫痫等多种形式,因此,容易依据其表象诊断为脑血管畸形、动脉粥样硬化、自身免疫疾病、脑膜炎、颅内肿瘤等神经疾病,而忽略了其本质发病机理。

    栗超跃强调,针对儿童,在排除常见疾病所致智力障碍、容易犯困这类症状时,一定要关注一下患儿的脑血管情况。排除烟雾病的发生,以免留下重大隐患。

    让栗超跃主任印象深刻的是,5年前他接治了一个8岁孩子,当时本应是聪明伶俐、活蹦乱跳的年龄,却看起来无精打采、委靡不振,直到有一天孩子出现胳膊腿儿不会动的情况,才赶紧去医院做检查,发现是烟雾病惹的祸。手术治疗之后,患儿的上述情况得到了明显改善,现在患儿各方面均已经达到甚至超出同年龄段平均水平。

    【诊治】外科脑血运重建手术效果好

    栗超跃主任认为,烟雾病的治疗要遵循“早发现早诊断早治疗”理念。烟雾病本身目前尚无确切有效的内科药物,而外科脑血运重建手术治疗,是目前烟雾病的主要治疗方式,可有效防止缺血性脑卒中,降低脑出血风险。脑血运重建手术就是通过建立一个血运旁路,跨过发病血管继续给脑组织供血,维持脑组织正常血运状态。

    据了解,河南省人民医院、河南省脑血管医院烟雾病诊疗中心,早在2008年即开始关注烟雾病患者人群。13年来,已诊治烟雾病患者超3000人,完成脑血运重建手术超4000台,经验丰富。同时,医院联合社会公益平台筹集资金80万元,用于儿童“烟雾病”的救助,每位患儿可获得2万元资助。

    栗超跃,河南省人民医院、河南省脑血管病医院烟雾病诊疗中心主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,留美学者。

    现任中华医学会河南省分会神经外科青年委员会副主任委员,河南省卒中学会神经外科分会副主任委员,中华医学会河南省分会神经外科学会委员,河南省医学会神经外科专业委员会秘书,中华医学会河南省分会神经外科脑血管组委员,河南省医学会神经修复学会委员,郑州市医学会肿瘤学分会委员。

    擅长脑血管病的外科治疗,对动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤及缺血性脑血管病(如烟雾病、颈内动脉闭塞)的诊断和外科手术有丰富经验,在脑和脊髓肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤)、脑出血、脑积水、颅脑损伤等神经外科疾病的诊断和治疗上有独到见解。2008年在烟雾病治疗上率先开展了“颅内外血管搭桥术”,现每年完成搭桥手术例数达300余例,年收治烟雾病患者达400余例,全国领先。


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