一、儿童骨骺损伤的定义：涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(Ranvier区)、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。

　　二、儿童骨骺损伤十条注意事项

　　1.重视骨骺损伤，避免漏诊误诊。

　　2.标准的影像学检查。

　　3.相关辅助检查很重要：MRI、CT、超声检查、造影。

　　4.了解骨骺血运，科学判断预后。

　　5.了解Ranvier区，避免损伤骨骺血供。

　　6.掌握骨骺损伤分型，认真查体和沟通。

　　7.了解骨骺的特点及骨折的区别：体格检查，骨骺出现的时问及特点，骨骺特殊情况，对比健侧明确诊断。

　　8.掌握治疗原则，避免医源性损伤。治疗原则：

　　决定因素：骨折类型、移位程度、年龄、受伤到治疗时间。

　　治疗目的：恢复维持骨骺正常序列，避免生长千扰。绝对禁忌：治疗中加重骨骺损伤。

　　功能复位：1型或2型。

　　解剖复位：3型或4型。

　　复位方式：麻醉下轻柔复位，禁忌粗暴手法复位禁忌反复手法复位。增殖层解剖复位对预防骨骺早期闭合很重要。

　　复位时机：骺板骨折愈合更快，伤后1周的骺板骨折不可再行手法复位。

　　9.正确使用内固定：直径小于2mm的光滑克氏针。螺钉用于干骺端或骨骺内，禁忌穿透骺板。

　　10.骨骺闭合后的处理：骨骺开放，骨骺阻滞，截骨矫正，骨骺开放加“8”字钢板生长调控。

　　三、儿童骨骺损伤风险十条意义

　　通过总结儿童骨骺损伤风险十条让大家重视临床检查，重视各种辅助检查，避免漏诊，详尽告知所有问题，生长困扰，关节影响，尽早治疗，准确复位，避免副损伤。必要时行对照检查，合理有效，早期固定，密切随访，保障患儿早日康复。(作者：李振东 开封市第二中医院)