□本报记者曹东方通讯员何慧/文图

“小细胞肺癌的外科手术治疗一直存在争议。”

市中心医院心胸外科主任、主任医师王保收告诉记者，由中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会联合举办的第九届中国肺癌高峰共识会议上，来自全国的500多位专家，讨论了小细胞肺癌的处理，最终形成了小细胞肺癌处理之中国共识。《共识一》中明确指出T1--T2N0--1的小细胞肺癌，推荐的治疗模式为肺叶切除和淋巴结清扫术，术后含铂两药方案的化疗。

在担任市中心医院心胸外科主任的同时，王保收还兼任市中心医院ICU主任，是市心胸外科学会副主任委员，省胸外科及心脏血管委员会委员，省抗癌协会食管癌专业委员会委员。擅长食管及贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤、重症肌无力、肺部良性病变、先心病、风心病、冠心病、大血管和周围血管的手术治疗，复合外伤和急危重病的抢救和治疗。

王主任介绍说，国际上1973年和1994年的两个小样本前瞻性随机对照研究结果显示，单独手术与单独放射治疗，或化疗+手术与化疗+放射治疗比较，有手术参与的治疗组其长期生存率均低于非手术治疗组，这两个临床研究影响巨大，由此在所有的教科书上，小细胞肺癌也基本被描述为非手术治疗的疾病。

但是，2007年后，这一观点开始被新的研究结果改变。美国医学专家发现，1998年~2004年间有关小细胞肺癌肺叶切除的病例分组显示，1560例I期小细胞肺癌，其中247例（15.8％）接受了肺叶切除，其5年生存率高达50.3％，同期仅接受外照射治疗的636例（40.8％）5年生存率为14.9％。

国内第四军医大学和中国医学科学院2006年的病例分析也显示，小细胞肺癌手术治疗组的5年生存率优于非手术治疗组，

上述两项基于临床实践的大型系列研究，尽管不是前瞻性随机对照研究，但其提供了在临床实践中手术治疗在小细胞肺癌中的作用。需特别指出的是外科的参与，需要更为精确的分期。过去那种将小细胞肺癌简单地分为局限期和广泛期的分类方法，完全不适应于外科手术的参与。

2009年的国际抗癌联盟和国际肺癌研究协会发布了国际肺癌新分期的原则，特别强调了TNM分期在小细胞肺癌中的作用。综上，对于分期较早的小细胞肺癌，肺叶切除+纵隔淋巴结清扫辅以化疗，能给患者带来最大的益处。