郑州出台医院“加床”禁令 会是一纸空文还是掷地有声?

来源: 2015年08月20日

▶新医改2009年启动,看病难的问题一直令人头疼。尤其是医院长期处于“战时”状态,患者在大医院就医高度拥挤,是看病难的主要原因之一。如何破题?

▶近日,郑州市卫计委率先在国内出台的一则“加床禁令”引起大家关注。对于这样的“一纸禁令”,实情到底如何?能真正落实吗?会对医改带来哪些推进?记者对此进行探访。□东方今报记者董彩红/文邱琦/图

郑州出台“加床禁令”

督查组已开始检查

引起众人热议的这则“禁令”,8月5日出现在大众视线中。当天,郑州市卫计委下发通知,要求郑州市二级以上医疗机构严禁在消防通道(含病房走廊、疏散步梯、室内其他公共区域)加床。完成时间定于9月12日。

在人们印象里,三甲医院一直处于“一床难求”的局面,突然一则“禁令”就能将看病难的问题彻底解决吗?“这不是突然拍脑袋想出来的,而是有过详细调研与试点的。”郑州市卫计委新闻办主任闫洧涛介绍,虽然距离规定时间还有20多天,但可以肯定的是,各家医院已开始制订详细工作方案,并且督查组已下去检查了。

省市两级医院都有加床郑大一附院加床最多

目前实际情况如何?记者于8月17日、18日做了实地探访。此次记者走访了5家郑州市属二级以上医疗机构与两家省级医疗机构,仅作客观记录与对比。调查结果显示,病房加床情况确实很普遍,在郑州市第二人民医院、郑州市中心医院、郑州市骨科医院、郑州市中医院等都有或多或少的加床,但数量很少,并且没有出现堵塞消防通道的情况。而与之冰火两重天的则是省级医院,“一床难求”的情况非常严峻。

记者走访数据如下:8月17日下午5时,郑州市中心医院住院部一号楼,其在6层儿科病区,有19张加床;10层骨科二病区有18张加床;12层耳鼻喉头病区有6张加床。8月18日上午11时30分,郑州市第二人民医院19层高的住院楼,仅有4个楼层有加床:其中12层的心血管一病区与二病区共加床4张;14层的斜视小儿眼科一病区加床6张;17层的白内障一病区加床1张;18层的眼底病三病区加床4张。

相比郑州市级医疗机构的零星加床,省级医疗机构加床情况则普遍严重。记者选取了郑州大学第一附属医院与河南省中医院两家做标本。8月17日上午,河南省中医院一幢6层楼高的病房楼,共加床90张,其中二层为风湿骨病科与眼科,加床30张;一层为泌尿外科、周围血管病区与肺病病区,合计加床25张。而加床情况最多的,依然是郑大一附院。记者选取了1号病房楼,共27层。记者顺楼梯一层层统计后发现,平均每层加床都在二三十张,有一层还达到了66张的惊人数目。8月18日下午2时许,这幢1号病房楼共加床565张,这个床位数已轻松赶超一个三甲综合医院的规模了。

后年实现大病不出县

大医院加床会改善?

“任何改革都不是一蹴而就,需要慢慢调整。”河南省卫计委相关负责人介绍,医院加床表面上带来的是患者就医环境与感受不好,同时,也说明了大家对优质医疗资源的需求。对于如何破解加床难题,很多人认为是科学分级诊疗。

国家也提出了近期对各省的明确要求:围绕县乡村卫生机构功能定位和服务能力,确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种,明确出入院和转诊标准。

据介绍,我省卫计委目前正在研究相关办法,以后盲目往大医院转诊现象有望得到合理规范。同时明确提出,到2017年基本实现大病不出县,努力让群众就地就医,这是国家全面推开县级公立医院综合改革的目标。

“零加床”开始试点

医院擅自扩建将问责

此次郑州市卫计委率先在国内推出的“加床禁令”也被很多业内人士认为是推行医改的一次有益尝试。大家期待,在郑州市成功实施后,对于全省的分级诊疗都会是一个有益示范。据悉,郑州市卫计委在下发“加床禁令”前,先进行了“零加床”试点,有了充足的经验后才开始全面推广。

2015年3月,郑州市已将郑州市中心医院高新区医院、郑州市骨科医院脊柱脊髓病医院、郑州市儿童医院东区医院3家城市公立医院定为第一批“零加床”试点医院。

郑州市卫计委还明确“将控制公立医疗机构规模扩张纳入‘一把手’监管”。据悉,郑州市已暂停所有公立医院新增床位报批与审批,严禁公立医院擅自增加床位、扩大建设规模、豪华装修及超标建设,并对相关工作实施“一把手”问责机制,要求城市大医院、公立医院要从做大做强向做优做精转变,由追求规模扩张向追求内涵效率转变。

重新审视公立医院定位防止错位造成资源失衡

郑州市卫计委医政部门负责人康红超介绍,按照《郑州市域医疗卫生设施用地布局规划(2011~2020)》等文件要求,郑州市还将在未来的5~6年内,重新审视公立医院的功能定位,防止错位而造成卫生资源的配置失衡、资源浪费,力争实现全市二、三级综合医院的就诊患者、疑难杂症就诊比例分别达40%、50%以上;二、三级专科医院的就诊患者、疑难杂症就诊比例分别达55%、65%以上。同时两年内实现:二、三级综合医院和中医医院患者的平均住院日分别缩短为9天和12天以下;康复、肿瘤等专科医院的平均住院日缩短到15天以下。

郑州市第一人民医院还有加床现象,但是病人不多


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