春季特应性皮炎反复发作,抓住元凶从源头治疗“痒”

2023年04月19日 大象新闻·东方今报T T

  春季是过敏性皮肤病的高发时节,近日,以特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)为代表的过敏性疾病患者在皮肤科门诊中逐渐增多。特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病,具有慢性、炎症性、复发性三大特点,患者需要针对核心致病原因从进行对因治疗,重视治疗的长期疗效和安全性。

  河南省人民医院皮肤科主任张守民教授介绍,特应性皮炎为什么会痒、为什么会反复复发、如何从根源进行治疗是AD患者最关注的三大问题,他们期待获得规范化诊治和长期疾病管理,而寻求专业医生的帮助,选择合适的治疗方案至关重要。

  2型炎症是特应性皮炎核心发病机制,需抓住元凶从源头对因治疗

  特应性皮炎是皮肤科的高发疾病,白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)是诱发特应性皮炎的关键细胞因子,患者如果早期罹患特应性皮炎,往往提示未来可能会逐渐出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关疾病,因而需要及早针对2型炎症核心进行对因治疗。

  特应性皮炎表现为剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮炎,发病率高、治疗困难,对患者身心健康影响巨大。尤其对于青少年和儿童患者群体而言,皮肤健康一旦出现问题不仅影响生长发育,也容易产生自卑消极等情绪,影响其心理健康和正常社交。正如一向活泼开朗的15岁小王,自确诊特应性皮炎以来变得越来越沉默寡言,出现消极、抑郁等负面情绪,学习成绩也渐渐下滑。小王说道,“反反复复的瘙痒让我变得愈加焦躁,我也不敢参加集体活动,害怕看到同学们异样的眼光,这对我打击很大” 。

  河南省人民医院皮肤科副主任医师禹卉千教授介绍,门诊上像小王这样的患者不在少数,特应性皮炎是一种慢性病,存在季节性加重的情况,易反复和久治不愈的特点,严重影响了患者工作、学习与社交,甚至危害其心理健康。因此,特应性皮炎不仅要缓解炎症更要长期管理,持续控制瘙痒与改善皮损、减少或避免复发,实现长期疾病控制、改善生活质量是特应性皮炎的治疗目标。

  特应性皮炎患者如果进行规范治疗并做好长期管理,不仅可以让皮炎消退、瘙痒缓解,还可减少发生后续食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。张守民教授强调,在临床中,缺乏长期规范管理疾病的意识反而是患者最常见的误区,这些诊疗不及时、不规范行为易导致患者病情反复发作。在长期治疗的过程中,患者往往期待长期有效且安全的治疗方式。禹卉千教授表示,多种新治疗方式如靶向生物制剂等的临床应用是中重度AD治疗的革命性进展,从机制上来讲,生物制剂是对因治疗,精准作用于关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导,从根源抑制炎症反应。

  过敏季特应性皮炎高发,长期规范诊疗与日常科学防护缺一不可

  在门诊中也有一类特应性皮炎患者,会主动了解与学习疾病知识,积极与医生沟通互动,重视规范诊疗,使得病情控制得很稳定。正如曾经皮肤十分粗糙的小李(化名),来门诊时满身皮疹和抓痕,但在医生的建议下开始接受创新治疗并坚持定期复诊,如今皮肤已渐渐恢复光洁,他整个人更自信开朗了。小李向医生说道,“过去我对特应性皮炎的认知不足,以为病情控制住了就可以停药了,多次复发后才意识到自己有一些认知误区。通过上网查询专业的疾病资料以及和医生交流,才意识到面对特应性皮炎这一慢性病,要有长期治疗的心态,找到规范的治疗方案。”

  特应性皮炎的治疗是一个长期的过程,部分患者会经历反复发作、多次就诊的过程,而不规范治疗会影响患者的长期疾病管理。因此,患者需要特应性皮炎的专业医护团队进行长期规范指导。禹卉千教授表示:“特应性皮炎的诊治对医生的知识储备和专业要求很高,如果没有专业的人员和工具辅助,医生在与患者有限的交流时间内难以全面问诊沟通,导致患者可能没有得到明确诊断或者合适的治疗。我们建议患者出现相关症状,能够寻求专业医生团队帮助,及早诊断病因,并接受规范化临床诊疗及全病程科学管理,这对于降低2型炎症共病风险、提高患者生活质量具有重要意义。随着对疾病认知的深入以及诊疗水平的提高,中原地区已有不少医院配备了特应性皮炎领域的专业医护团队,比如河南省人民医院等,更好地帮助患者长期管理疾病,提高生活质量。”

  禹卉千教授提醒,春季是过敏性疾病高发的季节,由于温度和湿度的变化,特应性皮炎患者往往会出现更加明显且反复的皮肤干燥、瘙痒等症状。除了规范治疗,患者同样需要在“衣、食、住、行、洗”方面注意日常科学防护,帮助减少皮损和瘙痒的发生。

  衣:选择穿透气性好的棉质或麻质衣物,避免穿着过于紧身或合成纤维的衣物,引起过敏反应;

  食:避免辛辣、过甜食物以及食入致敏物质,选择清淡、易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果等;

  住:指注意保持适宜的环境温度、湿度,尽量减少生活环境中的变应原,不养宠物、不铺大毛毯;

  行:不建议经常去公园、植物园、家装市场等高致敏性场所,同时避免长时间处于太阳暴晒的场所;

  洗:避免使用刺激性的肥皂和清洁用品,选择温和、无刺激性的产品清洁皮肤。


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